作家：程永民a篇片在线观看百度影音

244、太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其东谈主发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病东谈主不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣旬日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

猪苓（去皮）白朮茯苓（各十八铢）泽泻（一两六铢）桂枝（半两，去皮）

右五味，为散，白饮和服方寸匕，日三服。

寸脉缓，关脉浮，关脉浮代表东谈主体在向中焦调集津液。尺弱，能量偏阴。发热，汗出，体魄发热了，有汗出。复恶寒，这是表证，发热、汗出、恶寒王人是病位在表。不呕，讲解莫得阳明证。看条规的时候，桂枝汤证、麻黄汤证王人有气上逆，有的会吐逆，有东谈主咳嗽剧烈时会吐逆。

一般来说，东谈主吐逆，胃弱。心下痞，此以医下之也。然而这个病东谈主心下按着有条索状的东西，绷得比拟紧，这种痞结是前边的大夫用了泻下的药，这个是痞结。原来有表证，大夫用了泻下的药，体魄体表的津液能量就向内部走，通过肠谈向下来排，体魄会自救，就会酿成水热结。

有表证的发热汗出恶寒，同期又有里证，心下痞有水热结，内外同病，先表后里，解表用桂枝汤，解里用半夏泻心汤。泻心汤证王人是心下有水热结，呕、利、痞，恶心、泻肚、心下痞，泻心汤有半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连黄芩泻心汤。

如其不下者，患者不恶寒而渴者，此转属阳明也。若是大夫莫得泻下，病东谈主不怕冷，表解了。而渴者，从太阳转到了阳明。转到阳明了，病东谈主的情况也有几种，一种是单纯热，莫得实，不错用白虎汤；第二个，若是是有实热，肠谈淤堵严重，用承气汤；第三个，肠谈有淤堵，津液虚，用麻子仁丸。

麻子仁丸里也有大黄、厚朴、枳实。药丸东谈主体消化罗致比拟慢，逐渐起效，排肠谈的淤堵又不破钞体魄的津液，不会过度破钞体魄的津液。是以从一个条规内部，目下有几种情况。

接着看，小便数者，大便必硬，这个东谈主小便好多，大便详情硬，为什么？体魄的水分王人从小便排出去了，东谈主体里的水就那么多，小便排了以后，肠谈里的津液就少了a篇片在线观看百度影音，大便就变硬了。不更衣旬日，十天莫得大便，无所苦，照旧属于能量不及。因为泛泛的东谈主几天不大便肚子胀满，很祸患。若是五六天、七八天不大便也莫得祸患，体魄的津液不及，是虚衰的反映，体魄有了能量大便就排出去了。依然有一位便秘的病东谈主，能量不及，喝了生姜大枣水，晚上排了好多大便，第二天朝晨又排了大便。

渴欲饮水，口渴思喝水，一种是便是白虎加东谈主参汤证，津液虚有热的口渴思喝水；还有一种情况是有水饮，便是饮不明渴，渴不欲饮，起则头眩，东谈主蹲下再站起来头就晕，这是体魄里有水饮。若是要喝水，不错略略喝极少，不要喝多了。若是口渴同期小便不利，尿急、尿频，尿不净，这是有水饮，用五苓散。

阴阳：阳

内外：表和里

虚实：实

寒热：不昭彰

握大局：里有水饮兼表证。

五苓散内部有桂枝、白术、茯苓、泽泻、猪苓，桂枝买通大轮回，猪苓、泽泻、茯苓淡渗利水，白术气化中焦的水饮，把水气化成津液，过剩的废水排出去。

五苓散证，东谈主体内部有水饮，为什么尿频、尿急、尿不净呢？照旧要回到东谈主体，看东谈主体思干什么。东谈主总是去小便，解完小便以后，嗅觉没解干净，还要排，体魄思干什么？体魄思排水，就因为东谈主体有水饮，体魄要排水。像喝醉以后，有的东谈主晕车、晕机，吐逆，吐饭和水，胃内部的王人吐出来了，为什么？这个东谈主有水湿，体魄通过吐的样式来把水排出来。五苓散证，尿频、尿急、尿不净，体魄思把体魄里的水饮排出来。体魄势能是向下的，就用淡渗的利水药，势能也向下。

《伤寒论》的心法是趁势而为。趁势而为，是平庸而无不为。平庸不是什么王人不作念，平庸是不要妄自作为，不要主不雅臆思，你的作为王人应该不抵牾体魄的意愿，顺着体魄的势能来作念，凭证体魄的需求来作念的，这叫趁势而为。用五苓散，咱们目下用的是丸剂或汤剂，散剂用得少，若是用胶囊装起来，成果会很好。

《金匮要略》痰饮咳嗽篇：假令瘦东谈主脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。病东谈主有水饮，头晕吐水，和吴茱萸汤证、茯苓甘汤证、苓桂术甘汤近似。然而五苓散证病东谈主有热，里不寒；茯苓甘草汤证、吴茱萸汤证里有寒。苓桂术甘汤证是水饮在中焦，是以用白术气化中焦的水湿，桂枝气化到体表；茯苓甘草汤证是心下有水饮，心下悸，看成凉；五苓散证是水饮偏下，加上了猪苓、泽泻淡渗利水。而小柴胡汤证也有头晕吐逆，是胃弱导致的，和水饮无关，脾四味建中，黄芩清上热，柴胡洞开半表半里，半夏降逆止呕。

五苓散用于小便不利的水饮证，茯苓甘草汤用于偏寒的水饮证，苓桂术甘汤用于中焦水饮证，吴茱萸汤用于寒性的淤堵证，小柴胡汤用于胃弱上热证。

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